Relations Sexuelles : Les Chlamydiae

Relations sexuelles : les chlamydiaeSexualité. Les infections à chlamydiae sont en recrudescence. Faites-vous dépister : un traitement antibiotique permet de s’en débarrasser et de vivre une sexualité épanouie. Chlamydia Trachomatis, un nom barbare pour une bactérie très répandue. Elle est à l’origine de l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente en France et dans les pays industrialisés, et sa prévalence est en augmentation ces dernières années.

Qui sont les femmes à risque?

Ce sont surtout les femmes de moins de 25 ans. « A nombre de partenaires égal, elles sont plus souvent contaminées que les femmes plus âgées, et cela, quelles que soient leurs pratiques sexuelles, explique le Dr Véronique Goulet, épidémiologiste à l’Institut national de veille sanitaire. La raison est probablement physiologique. »

Les autres femmes à risque : celles ayant eu plus de deux partenaires dans l’année, ou un nouveau partenaire depuis moins de trois mois. Un dépistage est alors recommandé.

Une maladie silencieuse?

La Chlamydia Trachomatis est un microbe assez sournois. Car dans les deux tiers des cas, la personne infectée n’a aucun symptôme. Pourtant, la bactérie est bien là et peut faire de sérieux dégâts. « C’est une maladie silencieuse, voilà notre souci principal », confirme le Pr Philippe Judlin, responsable du pôle gynécologie-obstétrique de la maternité universitaire de Nancy.

Lorsque les chlamydiae se cantonnent à l’urètre (canal qui va de la vessie au méat urinaire), au vagin ou au col de l’utérus, les conséquences ne sont pas trop graves. Si des symptômes apparaissent, ils se limitent à une sensation de brûlure en urinant ou à des pertes vaginales.

Un risque important d’infertilité?

Les choses se compliquent lorsque la bactérie se propage à l’utérus et aux trompes de Fallope : « A ce stade, explique le Pr Judlin, les chlamydiae peuvent détruire la muqueuse de la trompe et/ou provoquer des adhérences qui vont l’endommager de manière irréversible. Ces lésions microscopiques ne se voient pas forcément lors d’un examen. Mais elles suffisent parfois à expliquer une stérilité ou une grossesse extra-utérine. »

Il est difficile de déterminer les femmes les plus à risque. Selon une étude hollandaise, la probabilité de développer une salpingite après une infection à chlamydiae varie de 0 à 72 % ! Ce risque serait très bas chez les personnes n’ayant aucun symptôme. Il atteindrait son maximum dans le cas très particulier de femmes présentant des symptômes et qui pratiquent une interruption volontaire de grossesse (l’intervention peut propager la bactérie). Entre les deux, l’éventail de possibilités est vaste.

Les hommes ne sont pas épargnés, même si chez eux les séquelles sont plus rares. Des cas d’infertilité ont été observés après une infection de la prostate.

Des test de dépistage très simples.

Le dépistage permet de se soigner. Le test est très simple : analyse d’urine chez l’homme, prélèvement vaginal chez la femme. Lorsque celui-ci révèle une infection à chlamydiae, il faut réagir sans attendre. En toute logique, les deux partenaires devront suivre le même traitement, sous peine de se recontaminer à la première occasion.

Un traitement en une seule prise existe.

De manière classique, le médecin prescrivait sept jours d’antibiotiques. On dispose aujourd’hui d’un traitement en prise unique, l’azithromycine. Les quatre comprimés, à prendre en même temps, agissent sur une semaine. « C’est un réel progrès, assure le Pr Judlin, car les femmes avaient parfois des difficultés à convaincre leur partenaire de prendre sept jours d’antibiotiques alors qu’il n’avait aucun symptôme ! »

Néanmoins, une infection sévère nécessite un traitement de deux semaines. La bactérie est éliminée facilement. On ne constate pas de résistance aux antibiotiques. Au bout du compte, la contamination se faisant par voie sexuelle, la meilleure protection reste le préservatif.